Mutatie/Beeindiging formulier Peuterspeelzaal (PSZ)

Naast de onderstaande velden hoeft u enkel in te vullen wat er gewijzigd mag worden.
- Roepnaam
- Achternaam

Gegevens kind

Roepnaam kind *

Achternaam kind *

Adres

Huisnummer + toevoeging

Postcode

Woonplaats

Telefoon

E-mail

Debiteurnummer

Mutatie betreffende: *

NAW Gegevens (bovenaan dit formulier invullen)

Wijziging locatie

Complete beeindiging

Automatische incasso

Wij machtigen Stichting Rzijn om maandelijks de bijdrage af te schrijven van onderstaand bankrekeningnummer.

Banknummer

Ten name van

Plaats

De machtiging blijft geldig totdat u schriftelijk opzegt met in achtneming van 1 kalendermaand opzegtermijn. De factuur wordt per mail aan u verzonden.

Indien het formulier niet volledig is ingevuld kan het niet verwerkt worden. De inschrijving, wijziging of beeindiging kan dan niet plaatsvinden. Op alle inschrijvingen, plaatsingen en wijzigingen zijn de Algemene Plaatsingsvoorwaarden van de Stichting Rzijn (www.rzijn.nu) van toepassing.

Eventuele opmerking(en)